你有沒有過這樣的經驗？晚上明明睡了好久，白天卻還是累得像沒睡一樣，開會時差點打瞌睡被老闆抓到。我朋友阿明就是這樣，他老婆抱怨他打呼聲大到像打雷，後來去檢查才發現是呼吸睡眠中止症在作怪。說實話，我以前也以為打呼只是小事，沒想到這麼嚴重。
呼吸睡眠中止症可不是開玩笑的，它會讓你在睡覺時呼吸突然停下來，大腦缺氧，身體根本沒法好好休息。長期下來，高血壓、心臟病都可能找上門。今天我就來好好聊聊這個話題，幫大家弄懂什麼是呼吸睡眠中止症，怎麼發現它，又該怎麼對付它。
什麼是呼吸睡眠中止症？
簡單來說，呼吸睡眠中止症就是睡覺時呼吸道會反覆塌陷，導致呼吸中斷。每次中斷可能持續幾秒到一分鐘，一個晚上甚至可以發生上百次。你想像一下，睡個覺卻像被人掐住脖子好幾回，這能睡得好嗎？
我查資料時發現，台灣大概有上百萬人可能有這個問題，但很多人根本沒意識到。呼吸睡眠中止症主要分三種：阻塞型、中樞型、混合型，最常見的是阻塞型，佔了八成以上。這種病不是胖子的專利，瘦子也可能中標，只是風險比較低。
常見症狀有哪些？
如果你或家人有這些情況，可能要留意了：晚上打呼超大聲，而且聲音不規律，有時會突然安靜下來，然後又像喘不過氣一樣大吸一口氣。白天老是覺得睡不飽，注意力不集中，甚至開車都會想睡覺。我表哥就是因為開車打瞌睡出過小車禍，後來才被醫生診斷出呼吸睡眠中止症。
其他症狀還包括夜尿頻繁、早上頭痛、情緒暴躁等。有些人以為是工作太累，其實是睡眠品質太差。呼吸睡眠中止症如果放著不管，會讓生活品質大打折扣。
呼吸睡眠中止症的成因與風險
為什麼會得呼吸睡眠中止症？主要跟呼吸道結構有關。像是下巴後縮、扁桃腺肥大、舌頭肥大等，都容易讓呼吸道變窄。肥胖更是大敵，因為脖子脂肪會壓迫氣道。我必須說，現代人吃太好又少運動，真的讓這問題越來越普遍。
年齡也是因素，四十歲以上風險增高。男生又比女生容易得，但女生停經後風險會上升。遺傳也有關係，如果家人有這問題，自己就要多注意。抽菸喝酒會讓肌肉更鬆弛，加重症狀。說真的，這病有點像慢性殺手，不知不覺就找上門。
誰是高風險群？
來看看哪些人特別要小心。我整理了一個表格，比較清楚：
| 風險因子 | 說明 | 建議 |
|---|---|---|
| 肥胖（BMI超過27） | 頸圍男性大於43公分、女性大於38公分 | 減重5-10%就能改善症狀 |
| 年齡40歲以上 | 肌肉張力隨年齡下降 | 定期做睡眠檢查 |
| 男性 | 荷爾蒙差異影響呼吸道 | 留意打鼾情況 |
| 家族史 | 遺傳性結構問題 | 早期篩檢預防 |
| 吸菸飲酒 | 肌肉過度鬆弛 | 戒菸減酒有幫助 |
對了，有些職業要特別注意，像是司機或操作危險機械的人，如果白天嗜睡，後果可能很嚴重。我覺得政府應該多推廣篩檢，畢竟這關係到公共安全。
如何診斷呼吸睡眠中止症？
如果你懷疑自己有呼吸睡眠中止症，該怎麼辦？第一步是去看醫生，通常是耳鼻喉科或睡眠中心。醫生會問你的症狀、病史，可能還會用問卷評估，像是Epworth嗜睡量表。我做過這個量表，問題很簡單，像是「坐著看電視會想睡嗎？」這種。
確診要靠睡眠檢查。現在有兩種方式：一種是去醫院睡一晚，身上貼滿感應器，監測腦波、呼吸、血氧等。聽起來有點嚇人，但其實不會痛。另一種是居家睡眠檢查，比較方便，但準確度稍低。費用方面，健保給付條件較嚴，自費可能要幾千到上萬台幣。
居家睡眠檢查 vs. 實驗室檢查
我幫大家比較一下兩種檢查的優缺點：
| 項目 | 居家檢查 | 實驗室檢查 |
|---|---|---|
| 準確度 | 中等（可能漏測） | 高（黃金標準） |
| 方便性 | 高（在家進行） | 低（需住院一晚） |
| 費用 | 較低（約3000-6000元） | 較高（健保給付或自費上萬） |
| 適用對象 | 症狀明顯、低風險群 | 複雜病例、需詳細數據 |
說實話，如果症狀很明顯，先做居家檢查也行。但醫生通常建議嚴重者還是去醫院比較準。檢查結果會用AHI指數（呼吸中止低通氣指數）來分級：每小時5-15次是輕度，15-30是中度，超過30就是重度。阿明當初測出來AHI是35，把他嚇壞了。
治療方法大解析
確診呼吸睡眠中止症後，別慌，治療方法很多。最常見的是陽壓呼吸器（CPAP），它像個小風扇，透過面罩把空氣打入呼吸道，撐開塌陷的部位。一開始用可能會不習慣，但很多人適應後都說效果很好。我朋友用了CPAP後，白天精神變超好，他老婆終於能睡個好覺了。
其他治療包括牙套（口腔矯正器），適合輕中度患者。手術的話，像是懸壅垂腭咽成型術，可以切除多餘組織，但效果不一定永久。減重永遠是基本功，我見過有人瘦十公斤後，症狀就改善大半。生活習慣也要改，比如側睡、避免睡前喝酒。
陽壓呼吸器（CPAP）使用指南
CPAP是治療呼吸睡眠中止症的主力，但很多人不會用。我整理幾個要點：首先，面罩要選對尺寸，太緊會漏氣，太鬆會不舒服。機器要定期清潔，不然細菌滋生反而有害。壓力設定要由醫生調整，別自己亂調。
費用方面，健保有部分給付，但條件嚴格。自買一台可能要兩三萬台幣。品牌像ResMed、Philips都不錯。說真的，CPAP不是萬靈丹，約有三分之一的人用不慣。但如果能堅持，效果通常很好。
個人經驗談：我鄰居王伯伯用CPAP兩年後，血壓從150降到130，他笑說這機器比吃藥還有用。
呼吸睡眠中止症的長期影響與預防
如果放著呼吸睡眠中止症不管，會怎樣？長期缺氧會讓身體一直處於壓力狀態，心血管負擔大增。研究顯示，患者得高血壓的機率是常人的兩倍，中風、心臟病風險也提高。糖尿病、憂鬱症都可能跟著來。這可不是危言聳聽，我有個親戚就是忽略症狀，後來裝了心臟支架。
預防勝於治療。控制體重最重要，BMI盡量保持在24以下。側睡比仰睡好，可以在睡衣背後縫個網球，避免翻身仰躺。戒菸戒酒絕對有幫助。定期運動能強化呼吸道肌肉。說實話，這些老生常談，但真的有用。
常見問答
問：打呼就代表有呼吸睡眠中止症嗎？
答：不一定。單純打呼可能只是良性鼾聲，但如果打呼聲會中斷、伴隨喘氣，就要小心。最好讓伴侶幫忙觀察，或錄音給醫生判斷。
問：小孩也會得呼吸睡眠中止症嗎？
答：會！小孩通常是因為扁桃腺或腺樣體肥大。症狀可能包括尿床、學習障礙。我侄子上小學時常尿床，後來切除扁桃腺就好了。
問：呼吸睡眠中止症可以根治嗎？
答：看情況。如果是肥胖引起，減重可能根治。結構問題則需長期管理。CPAP能控制症狀，但停用後可能復發。手術成功率約六成，不是百分百。
最後提醒大家，睡眠品質關係到整體健康。如果你有疑似症狀，別拖，快去看醫生。呼吸睡眠中止症不是絕症，及早處理就能改善生活。希望這篇文章對你有幫助！